بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے دردmusculoskeletal pathologies (osteochondrosis، myofascial syndrome، injuries)، دل کی بیماریاں (myocardial infarction، angina pectoris، rheumatic and non-rheumatic carditis)، معدے کی بیماریوں (لبلبے کی سوزش، پیٹ کے السر) میں مشاہدہ کیا جاتا ہے۔علامات کی نایاب وجوہات میں تلی کو پہنچنے والے نقصان، السر اور جلد کے ٹیومر شامل ہیں۔تشخیصی طریقوں کا انتخاب بنیادی سنڈروم کی بنیاد پر کیا جاتا ہے: ایکس رے، الٹراساؤنڈ اور اینڈوسکوپک امتحانات استعمال کیے جاتے ہیں۔درد کو دور کرنے کے لیے، ینالجیسک تجویز کیے جاتے ہیں، جس کے بعد بنیادی بیماری کا طبی یا جراحی علاج کیا جاتا ہے۔
بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے درد کی وجوہات
ریڈیکولر سنڈروم
پیتھولوجیکل حالت چھاتی کے osteochondrosis یا intervertebral ہرنیا کے ساتھ تیار ہوتی ہے۔کم عام طور پر، ریڈیکولر درد اسپونڈائلولیستھیسس اور اینکیلوزنگ اسپونڈلائٹس کے ساتھ ہوتا ہے۔بائیں scapula کے پروجیکشن میں شدید درد اس وقت نوٹ کیا جاتا ہے جب 3rd-6th thoracic roots اس عمل میں شامل ہوتی ہیں؛ scapula کے نیچے براہ راست تکلیف 7th-8th vertebrae میں ہونے والے نقصان کی لوکلائزیشن کی نشاندہی کرتی ہے۔عام طور پر، درد اسکائپولا سے سینے کی پس منظر کی سطح اور انٹرکوسٹل خالی جگہوں تک پھیلتا ہے۔
Myofascial درد سنڈروم
ناقص کرنسی اور غیر آرام دہ پوزیشن میں طویل قیام پٹھوں میں مستقل تناؤ کا باعث بنتا ہے۔سنڈروم بائیں جانب اسکائپولا کے علاقے میں درد کے طور پر ظاہر ہوتا ہے، جب بوجھ بنیادی طور پر اس طرف ہوتا ہے۔تکلیف مریض کو گہری اور اعتدال سے شدید محسوس ہوتی ہے۔شروع میں، درد صرف حرکت اور مشقت کے دوران محسوس ہوتا ہے، لیکن وقت کے ساتھ ساتھ یہ مستقل ہو جاتا ہے۔بعض اوقات تابکاری کا درد بازو یا بائیں ہاتھ میں ظاہر ہوتا ہے۔
چوٹیں
اس جگہ پر اسکائپولا کے ٹوٹنے یا ٹوٹنے یا نرم بافتوں کے زخم کے بعد شدید درد پیدا ہوتا ہے۔اگر ہڈی کی سالمیت محفوظ ہے، درد اعتدال پسند ہے، شخص گہری سانس لے سکتا ہے اور آزادانہ طور پر حرکت کرسکتا ہے۔جب ہڈیوں کے ڈھانچے کو تکلیف دہ نقصان پہنچتا ہے تو، تیز درد ہوتا ہے، اور بازو اور کندھے کی کمر کی نقل و حرکت اکثر محدود ہوتی ہے۔پوزیشن تبدیل کرتے وقت یا زخمی جگہ پر دبانے پر تیز درد محسوس ہوتا ہے۔
پھوڑے اور کاربنکلز
بائیں کندھے کے بلیڈ کے ارد گرد جلد کی پیپ کی سوزش شدید درد کے ساتھ ہے، جو، ایک اصول کے طور پر، واضح طور پر مقامی ہے. جوں جوں پھوڑا پختہ ہوتا ہے، "ٹگنگ" کے احساسات پیدا ہوتے ہیں، جو اس وقت شدت اختیار کر جاتے ہیں جب سوزش والے حصے کو کپڑوں سے رگڑا جاتا ہے۔ٹائر ٹوٹنے اور نیکروٹک کور کے باہر آنے کے بعد، درد کم ہو جاتا ہے۔کاربونکل کے ساتھ، درد زیادہ شدید ہوتا ہے، اور مریض کی عمومی حالت اکثر بگڑ جاتی ہے۔
دل کے امراض
دل کا نقصان بائیں اسکائپولا کے نیچے درد کی ایک عام وجہ ہے، جس کا تعلق جسمانی مقام کی قربت اور انرویشن کی خصوصیات سے ہے۔اس صورت میں، علامات کے ساتھ مختلف قسم کے سینے میں درد، جمنے کا احساس یا دل کے کام میں رکاوٹ کا احساس ہوتا ہے۔Tachycardia اور دیگر تال کی خرابیوں کا عام طور پر پتہ چلا جاتا ہے. کندھے کے بلیڈ کے نیچے درد خود کو اس طرح ظاہر کرتا ہے:
- Myocardial infarction.مریضوں کو ناقابل برداشت جلن کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو پہلے والے علاقے سے بائیں بازو اور کندھے کے بلیڈ تک پھیل جاتی ہے، اور کم اکثر ہنسلی اور گردن کے حصے میں۔یہ حالت اچانک ہوتی ہے اور اس کے ساتھ موت کا شدید خوف اور بیہوش حالت ہوتی ہے۔
- مستحکم انجائنا۔نچوڑنے یا دبانے والے درد کی اقساط ذیلی حصے میں پھیلتی ہیں اسکیمک دل کی بیماری کے حملوں کے لیے مخصوص ہیں۔ناخوشگوار علامات جسمانی سرگرمی یا جذباتی تناؤ کی وجہ سے پیدا ہوتی ہیں اور اوسطاً 10-15 منٹ تک رہتی ہیں۔آرام کرنے یا نائٹریٹ لینے کے بعد درد ختم ہو جاتا ہے۔
- سوزش دل کی بیماریاں۔سینے میں ہلکا یا چھرا گھونپنے والا درد، جو بائیں کندھے کے بلیڈ تک پھیلتا ہے اور مریض کو کئی دنوں تک پریشان کرتا ہے، شدید کارڈائٹس (مایوکارڈائٹس، پیریکارڈائٹس) کے لیے عام ہے۔اس شخص کو سانس لینے میں تکلیف، جسم کے درجہ حرارت میں اضافہ، اور نچلے حصے میں سوجن کی بھی شکایت ہوتی ہے۔
- گٹھیاکارڈیلجیا کے ساتھ مل کر کمر کے بائیں آدھے حصے میں درد کا پھیلنا ریمیٹک کارڈائٹس کی طبی تصویر کی خصوصیت ہے۔طبی تصویر آرتھرالجیا، جلد پر انگوٹھی کی شکل کا erythema، اور ریمیٹک نوڈولس سے مکمل ہوتی ہے۔علامات اکثر بچوں اور نوعمروں میں پائی جاتی ہیں۔
لبلبے کی سوزش
کمر کا درد جو بائیں ہائپوکونڈریم سے سبسکاپولر علاقے میں جاتا ہے شدید لبلبے کی سوزش کے ساتھ دیکھا جاتا ہے۔درد کے سنڈروم کے علاوہ، مریض پت اور بلغم کی نجاست کے ساتھ کمزور قے، اور پیٹ کے پٹھوں میں تناؤ کے بارے میں پریشان ہیں۔حرکت دردناک احساسات کو بڑھاتی ہے، اس لیے شخص بے حرکت اپنے پہلو پر لیٹنے کی کوشش کرتا ہے۔
دائمی لبلبے کی سوزش میں، اسکائپولا کے نیچے درد کی شعاع ریزی اس عمل کے بڑھنے کی نشاندہی کرتی ہے۔اکثر، خلاف ورزیوں کو خوراک میں غلطیوں کی طرف سے اکسایا جاتا ہے - ایک بڑی دعوت، شراب پینا. درد فطرت میں paroxysmal ہے، بعض اوقات نہ صرف subscapularis، بلکہ precordial خطے میں بھی پھیلتا ہے۔علامات متلی، پیٹ پھولنا، اور سٹیوریا کے ساتھ مل جاتی ہیں۔
معدہ کا السر
بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے درد پیٹ کی پچھلی دیوار پر عیب کے لوکلائزیشن کی علامت ہے، پیٹھ کے قریب۔ناخوشگوار احساسات کھانے کے بعد 20-50 منٹ کے اندر ظاہر ہوتے ہیں. جتنی پہلے علامات ہوتی ہیں، السر کا مقام اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔کھٹی، مسالیدار یا تلی ہوئی چیزیں کھانے سے تکلیف زیادہ شدید ہوجاتی ہے۔درد کی شدت کو کم کرنے کے لیے مریض قے کرتے ہیں۔
تلی کی بیماریاں
بائیں subscapular علاقے میں درد اور پرپورنتا کا احساس متعدی، آٹومیمون یا myeloproliferative عمل کی وجہ سے splenomegaly کے ساتھ ہوتا ہے۔عضو کے بتدریج بڑھنے کے ساتھ، وقتا فوقتا تکلیف متاثرہ حصے میں بھاری پن کے ساتھ پیدا ہوتی ہے، اور تلی کے سائز میں تیزی سے تبدیلی کے ساتھ بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے تیز کٹنے والے درد ہوتے ہیں۔
کچھ کم کثرت سے، درد کی وجہ تللی کی جراحی پیتھالوجی ہے: ٹوٹنا، انفکشن، وولولس. اس صورت میں، اسکائپولا کے نیچے کٹنے یا دھڑکنے والے درد ہوتے ہیں، جو ہلکی سی حرکت سے بڑھ جاتے ہیں۔لہذا، مریض ایک زبردستی پوزیشن لیتا ہے: اس کے بائیں طرف یا اس کی پیٹھ پر اس کے گھٹنوں کے ساتھ اس کے پیٹ کو ٹکایا جاتا ہے. طبی تصویر بلڈ پریشر اور ٹاکی کارڈیا میں تیزی سے کمی کی طرف سے مکمل ہے. مناسب درد کی امداد کی غیر موجودگی میں، جھٹکا ہوتا ہے.
برونکوپلمونری پیتھالوجیز
پھیپھڑوں میں بائیں طرف کے فوکل عمل اکثر اسکائپولا کے پروجیکشن میں درد کا باعث بنتے ہیں۔گہرے سانس لینے، ہنسنے اور بات کرنے اور کھانسی کے حملے سے تکلیف بڑھ جاتی ہے۔درد کی نوعیت مختلف ہوتی ہے: تیز، چھرا، پھیکا، دبانے والا۔ان کے ساتھ بخار، سانس کی قلت اور سانس کی دیگر مخصوص علامات ہوتی ہیں۔اکثر، بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے درد ایسے مریضوں کو ہوتا ہے جو ترقی کرتے ہیں:
- نمونیا.مریض کو ہلکا ہلکا سا درد محسوس ہوتا ہے، جو پھیپھڑوں کی فوکل سوزش کی صورت میں واضح لوکلائزیشن رکھتا ہے یا لوبر نمونیا کی صورت میں اسکیپولر ایریا میں پھیل جاتا ہے۔ایک گہری کھانسی mucopurulent sputum کی رہائی کے ساتھ ظاہر ہوتی ہے۔علامات 2-4 ہفتوں تک رہتی ہیں۔
- پلوریسی.exudative pleurisy کے ساتھ، ایک شخص کو دباؤ اور scapula کے نیچے اور سینے کی طرف کی دیوار کے ساتھ پھٹنے کا تجربہ ہوتا ہے۔جب آپ اس علاقے کو محسوس کرتے ہیں، تو تکلیف تیز ہوجاتی ہے۔خشک pleurisy سینے اور subscapular علاقے میں شدید درد کی طرف سے خصوصیات ہے، نقل و حرکت کے دوران بڑھ جاتا ہے.
- تپ دقتپ دق کا انفیکشن طویل عرصے تک رہتا ہے، اس لیے کم شدت کا درد کئی مہینوں تک برقرار رہتا ہے۔اگر درد اسکائپولا کے علاقے میں مقامی ہے تو، پیتھولوجیکل فوکس پھیپھڑوں کے پچھلے حصوں میں واقع ہونے کا زیادہ امکان ہے۔
- پلمونری انفکشن.پلمونری پیرینچیما کے ایک حصے کی موت شدید درد سے ظاہر ہوتی ہے جو بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے پھیلتا ہے، طبی طور پر انجائنا کے حملے سے مشابہت رکھتا ہے۔مریضوں کی حالت ہیموپٹیسس یا پلمونری نکسیر، بیرونی سانس کی خرابی، اور arrhythmias کی وجہ سے پیچیدہ ہوتی ہے۔
نایاب وجوہات
- Neoplasms: آسٹیوما اور آسٹیوسارکوما، ہڈیوں کے سسٹ، اسکائپولا کے اوپر جلد کے مہلک ٹیومر (بیسل سیل کارسنوما، میلانوما)۔
- نایاب قلبی پیتھالوجیز: کارڈیک سنڈروم ایکس، اترتی ہوئی شہ رگ کا انیوریزم۔
- شدید جراحی کی بیماریاں: retroperitoneal abscess، hemoperitoneum، strangulated diaphragmatic hernia.
تشخیص
بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے درد والے مریضوں کو پہلے آرتھوپیڈک ٹرومیٹولوجسٹ سے مشورہ کرنے کے لیے بھیجا جاتا ہے۔اگر musculoskeletal نظام کی کوئی خرابی نہیں ہے تو، دوسرے ماہرین تشخیصی تلاش میں شامل ہیں: نیورولوجسٹ، کارڈیالوجسٹ، سرجن، وغیرہ درد کی وجوہات کو قائم کرنے کے لئے، آلات کے مطالعہ کی ایک مکمل رینج کا تعین کیا جاتا ہے، جس میں شامل ہیں:
- ریڈیو گرافی۔سامنے اور پس منظر کے تخمینوں میں اسکائپولا کا ایکسرے کسی کو تکلیف دہ چوٹ کو خارج کرنے یا اس کی تصدیق کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ریڑھ کی تابکاری امیجنگ مشتبہ osteochondrosis، scoliosis، یا spondylolisthesis کے لئے اشارہ کیا جاتا ہے. سینے کی گہا کی سادہ ریڈیوگرافی کسی کو پھیپھڑوں یا دل کو پہنچنے والے نقصان کا شبہ کرنے کی اجازت دیتی ہے۔
- الیکٹرو کارڈیوگرام۔معیاری 12 لیڈ ای سی جی اسکریننگ کا ایک طریقہ ہے، جس کے نتائج کی بنیاد پر ڈاکٹر ابتدائی تشخیص کرتا ہے اور خطرناک عمل کی نشاندہی کرتا ہے (مایوکارڈیل انفکشن، جان لیوا arrhythmias)۔تشخیصی کمپلیکس کلاسیکی یا ٹرانسسوفیجل ایکو کارڈیوگرافی اور کارڈیک الیکٹرو فزیالوجی سے مکمل ہوتا ہے۔
- پیٹ کے اعضاء کا الٹراساؤنڈ۔بائیں کندھے کے بلیڈ میں درد کی وجہ سے عام حالات کا پتہ لگانے کے لیے ایک فوری اور غیر حملہ آور طریقہ استعمال کیا جاتا ہے۔الٹراساؤنڈ معائنے میں معدے کے السر، لبلبہ میں سوزشی دراندازی، اور بڑھی ہوئی تللی کی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔پیپٹک السر کی تشخیص کو واضح کرنے کے لیے، EGD استعمال کیا جاتا ہے۔
- اضافی طریقے. ہڈیوں کی تبدیلیوں کی نوعیت اور شدت کو واضح کرنے کے لیے ریڑھ کی ہڈی کا CT یا MRI کیا جاتا ہے۔ممکنہ bronchopulmonary بیماریوں کی صورت میں، بایپسی اور pleural puncture کے ساتھ bronchoscopy انجام دیا جاتا ہے. اگر پیٹ کے پیتھالوجی کی تشخیص میں مشکلات ہیں تو، تشخیصی لیپروسکوپی کی سفارش کی جاتی ہے۔
لیبارٹری امتحان کے طریقے تشخیص کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ایک طبی خون کے ٹیسٹ میں سوزش یا ہیماٹوپوئٹک عمل میں خلل کی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ایکیوٹ فیز پروٹین اور پروٹینوگرام کے اشارے دل کو ممکنہ نقصان یا خود کار قوت مدافعت کے عمل کی صورت میں معلوماتی ہوتے ہیں۔انجائنل درد کے لیے مخصوص مایوکارڈیل مارکر کا اندازہ لگایا جاتا ہے۔
معدے کی بیماریوں کی تشخیص کے لیے، ایک کوپروگرام کیا جاتا ہے: لبلبے کی سوزش کی موجودگی غیر ہضم شدہ کھانے کے ذرات کی زیادہ مقدار، دھاری دار پٹھوں کے ریشوں اور نشاستہ کے دانوں کی تعداد میں اضافے سے ظاہر ہوتی ہے۔پھیپھڑوں اور pleura کے سوزش کے عمل کی صورت میں، بائیو میٹریل کی بیکٹیریولوجیکل سیڈنگ ضروری ہے، اس کے بعد اینٹی بائیوٹکس کے لیے الگ تھلگ مائکروجنزموں کی حساسیت کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔
علاج
تشخیص سے پہلے مدد کریں۔
بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے درد کی مختلف وجوہات پر غور کرتے ہوئے، ڈاکٹر کے لیے اس وقت تک سفارشات دینا انتہائی مشکل ہوتا ہے جب تک کہ بنیادی پیتھالوجی کی شناخت نہ ہوجائے۔امتحان کے دوران، سادہ تھکاوٹ اور ضرورت سے زیادہ مشقت کو ختم کرنے کے لیے کمر کے پٹھوں پر بوجھ کو کم کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے، جو مسلسل درد کی علامات کا سبب بن سکتا ہے۔اگر احساسات ناقابل برداشت ہیں تو، ینالجیسک کا استعمال کیا جاتا ہے اور مریض کو فوری طور پر ہسپتال میں داخل کیا جاتا ہے۔
قدامت پسند تھراپی
علاج کے منصوبے کا انتخاب صرف بائیں کندھے کے بلیڈ کے نیچے درد کے ایٹولوجیکل عوامل کی مکمل تشخیص اور تعین کے بعد کیا جاتا ہے۔اگر مریض شدید تکلیف کا شکار ہو تو، سوزش سے بچنے والی دوائیں اور پٹھوں میں آرام کرنے والی دوائیں تجویز کی جاتی ہیں، جو جلدی دردناک احساسات کو دور کرتی ہیں۔شدید درد کے لیے، علاج کی ناکہ بندی اور نشہ آور ینالجیزکس کا انتظام موثر ہے۔بیماری کو مدنظر رکھتے ہوئے، جسمانی سرگرمی کا ایک طریقہ منتخب کیا جاتا ہے۔
مناسب پروفائل کے ماہر کی طرف سے منشیات کی تھراپی کا تعین کیا جاتا ہے. دل کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہونے والے درد کے لیے، ماہرِ امراضِ قلب اینٹی اینجینل اور اینٹی اریتھمک دوائیں، اینٹی پلیٹلیٹ ایجنٹس اور اینٹی کوگولینٹ اور اینٹی ہائپرٹینسی دوائیں تجویز کرتے ہیں۔برونکوپلمونری نظام کی بیماریوں میں پلمونولوجسٹ کی شرکت اور اینٹی بائیوٹکس، ایکسپیکٹرینٹس، اور تپ دق کے خلاف مخصوص ادویات کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے۔
معدے کی پیتھالوجیز کے لیے، ایک مناسب خوراک کا انتخاب کیا جاتا ہے اور انزائم کی تیاریوں، پروکینیٹکس، اینٹاسڈز اور اینٹی سیکریٹری ادویات کے ساتھ تھراپی کی جاتی ہے۔نیورولوجی میں، نیورومیٹابولک ایجنٹ، بی وٹامنز، اور ادویات جو خون کی مائیکرو سرکولیشن اور ریولوجیکل خصوصیات کو بہتر بناتے ہیں، ریڈیکولر سنڈروم کو ختم کرنے کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے۔
کرنسی کی خرابیوں اور ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ دیگر مسائل کے لئے، غیر منشیات کے طریقوں کو فعال طور پر استعمال کیا جاتا ہے: کرشن تھراپی، علاج مساج، ورزش تھراپی. فزیوتھراپیٹک طریقوں میں، بالنیوتھراپی (سلفائیڈ اور ریڈون حمام)، کیچڑ کی تھراپی، اور ریفلیکسولوجی مقبول ہیں۔براہ راست متاثرہ علاقے میں منشیات کے الیکٹروفورسس کے ذریعہ منشیات کے علاج کی تاثیر کو بڑھانا ممکن ہے۔
سرجری
جراحی کے طریقوں کی نشاندہی کی جاتی ہے جب قدامت پسند علاج غیر موثر ہو یا شدید جان لیوا پیتھالوجی میں، جب تاخیر مریض کی زندگی اور صحت کے لیے خطرناک ہو۔آپریشن کے دوسرے گروپ میں مایوکارڈیل انفکشن کے لیے سٹینٹنگ، انجیو پلاسٹی اور بائی پاس سرجری، چوٹوں کے لیے پیٹ یا چھاتی کے سرجنوں کی مدد، پیپ کے عمل اور اندرونی خون بہنے کے طریقے شامل ہیں۔
شدید ریڈیکولر سنڈروم اور انٹرورٹیبرل ہرنیا کے لئے نیورو سرجری میں منصوبہ بند جراحی مداخلت اکثر تجویز کی جاتی ہے۔اعصابی ڈھانچے کے کمپریشن سے منسلک درد کو ختم کرنے کے لیے، مائیکرو ڈسکیکٹومی اور ڈسک کی لیزر واپرائزیشن کی جاتی ہے۔غیر معمولی معاملات میں، ریڑھ کی ہڈی پر استحکام کے آپریشنز کا سہارا لیا جاتا ہے (انٹر باڈی فیوژن، ہیلو ڈیوائس کا اطلاق، ٹرانسپیڈیکولر فکسیشن)۔